השלפוחית התחתונה מתרחשת כאשר שרירי רצפת האגן והרצועות אינם יכולים להחזיק את שלפוחית השתן במקום, כך שהיא "מחליקה" ממצבה הרגיל וניתן לגעת בה בקלות דרך הנרתיק.
זה יכול להיקרא cystocele, שלפוחית השתן שלפוחית השתן, שלפוחית השתן נמוכה, או שלפוחית השתן, והוא נפוץ יותר אצל נשים מעל גיל 40 אשר נכנסו להריון. לאישה יש רק את השלפוחית השקועה, אבל הרחם, השופכה והרקטום יכולים ליפול גם יחד.
טיפול בשלפוחית השתן נמוך יכול להיעשות עם שינויים באורח החיים, ירידה במשקל, הפסקת עישון, עצירות, פיזיותרפיה, תרגילי אגן, מסומן על ידי הפיזיותרפיסט, או באמצעות ניתוח במקרים חמורים ביותר, כאשר השלפוחית מגיעה אל פתח הנרתיק או דרך הנרתיק.
כיצד ניתן לדעת אם שלפוחית השתן נמוכה
סימנים ותסמינים המצביעים על כך ששלפוחית השתן נפלה כוללים:
- גוש הנרתיק, אשר ניתן לראות בעין בלתי מזוינת או הרגיש באצבעות במהלך מגע נרתיקי;
- תחושת משקל בשלפוחית השתן;
- כאב או אי נוחות באזור האגן;
- חולשה או רפיון של שרירי הפרינום והרצועות;
- אובדן משוער של שתן עלול להתרחש;
- קושי בשתן חולף במהלך השניות הראשונות של השתנה;
- דחיפות והגברת תדירות השתן;
- כאב וגירוי בנרתיק במהלך מגע מיני;
- במקרה של צניחה גם של פי הטבעת, יכול להיות היווצרות של "שקיק" ליד פי הטבעת גרימת כאב, אי נוחות וקושי לחסל את הצואה.
הגינקולוג הוא הרופא המתאים ביותר לבצע את האבחנה ולהראות את הטיפול במקרים של שלפוחית השתן נמוכה, אבל הטיפול יכול גם להיות מכוונת על ידי הפיזיותרפיסט.
בדיקת שלפוחית השתן נמוכה
הבדיקות שעשויות להתבקש על ידי הגינקולוג להערכת שלפוחית השתן הן:
- הערכה של כוח שריר האגן;
- אולטרסאונד transvaginal: כדי להעריך את השרירים באזור peri-anal ולהעריך אם יש כל שינוי ברחם, ריקון של שלפוחית השתן או השופכה;
- מחקרים אורודינמיים: להעריך את היכולת של שלפוחית השתן לשמור ולשמור על שתן;
- תהודה מגנטית: כדי לקבל הדמיה טובה יותר של כל המבנים של אזור האגן.
- ציסטואטרוסקופיה: לראות את השופכה ואת שלפוחית השתן, אצל נשים המופיעות בדחיפות, בתדירות השתן, בכאבים בשלפוחית השתן או בדם בשתן.
ירידה בשלפוחית השתן היא השכיחה ביותר במהלך או לאחר גיל המעבר, לאחר ההריון, במקרים של עצירות, לאחר ניתוח כדי לסגת מן הרחם, במקרה של עודף משקל או השמנה, לאחר גיל 50, נשים מעשנות.
מצב נוסף המעדיף להשתלשלות בשלפוחית השתן הוא מקומות הדורשים מאמץ פיזי, כגון עבודות בית או מקום בו יש צורך להחזיק או לשאת חפצים כבדים. לכן, כדי למנוע את שלפוחית השתן ליפול שוב, כל הגורמים האלה יש להימנע.
טיפולים בשלפוחית השתן נמוכה
הטיפול משתנה בהתאם למידת cystocele כי האישה:
| הקלד | תכונה | טיפול |
| כיתה 1 אור | ירידה קטנה בשלפוחית השתן בנרתיק, ללא סימפטומים | תרגילי האגן + שינויים בחיים |
| כיתה 2 - מתונה | כאשר השלפוחית מגיעה לפתיחת הנרתיק | פיזיותרפיה + תרגילי האגן + כירורגיה |
| כיתה ג '- רציני | כאשר שלפוחית השתן יוצא דרך הנרתיק | כירורגיה + פיזיותרפיה + תרגילי אגן |
| כיתה 4 - רציני מאוד | שלפוחית השתן השלם דרך הנרתיק | ניתוח מיידי |
1. תרגילים לשלפוחית השתן
תרגילי קגל מסומנים במקרים פחות חמורים, כאשר לאישה יש שלפוחית השתן חלשה או שרירי האגן, עם מעט תסמינים, ולכן הניתוח אינו מצוין. תרגילים אלה יש לבצע מדי יום כדי לקבל את האפקט הצפוי והם יעילים מאוד כאשר מבוצעת כראוי.
איך לעשות תרגילי קיגל:
- רוקן את השלפוחית;
- לזהות את שריר pubococcygeus: בשביל זה, לנסות לעצור את סילון השתן תוך השתנה;
- החזק מחדש את שריר pubococcygeus לאחר השתנה כדי לוודא שאתה יודע איך לכווץ את השריר כראוי;
- בצע 10 התכווצויות שרירים רצופות;
- להירגע במשך כמה רגעים;
- לחדש את התרגיל על ידי עושה לפחות 10 קבוצות של 10 התכווצויות בכל יום.
תרגילי קגל יכולים להתבצע בכל מקום, בין ישיבה, שקר או עמידה, ואפילו ניתן לבצע בעזרת כדורי כושר. עם זאת, קל יותר להתחיל לשכב עם הרגליים כפופות. צפה בפרטים נוספים בסרטון זה:
איך לעשות התעמלות היפופרסיבית:
התעמלות היפופרסיבית היא גם הצביע להילחם בשלפוחית השתן כי זה גם עוזר לחזק את שרירי רצפת האגן. לביצוע:
- לנשום בדרך כלל ולתת את האוויר החוצה לחלוטין עד הבטן מתחיל להתכווץ בכוחות עצמו ולאחר מכן "מתכווץ", מוצצת את שרירי הבטן כלפי פנים, כאילו היה לגעת הטבור מאחור.
- כיווץ זה צריך להישמר במשך 10 עד 20 שניות בתחילה עם הזמן, להגדיל את הזמן בהדרגה, נשארים זמן רב ככל האפשר בלי לנשום.
- לאחר ההפסקה, למלא את הריאות שלך עם אוויר להירגע לחלוטין, לחזור לנשימה רגילה.
ראה את שלב אחר שלב של תרגילי היפופרסיביות בסרטון זה:
2. פיזיותרפיה לשלפוחית השתן
בפיזיותרפיה, בנוסף לתרגילים שצוינו לעיל, יש עדיין אפשרויות אחרות, כגון שימוש במכשיר קטן המשמש למקם בתוך הנרתיק כדי לעזור להחזיק את שלפוחית השתן, pesinhas כי הם כדורי עופרת קטנים של משקולות שונות שיכולים להיות מוכנס לתוך הנרתיק במהלך התרגיל.
תכונות אחרות שניתן להשתמש בהם הן גירוי חשמלי intravaginal או ביופידבק אשר מכשירים המסייעים לאישה להיות מודעים יותר של שרירי האגן שלה על מנת להקל על הביצועים של התרגילים כראוי.
פיזיותרפיה בבריאות האישה מורכבת מפגישות אישיות, הנמשכות מ 30 דקות עד שעה אחת, אשר יש לבצע לפחות פעם בשבוע, אם כי התרגילים צריך להתבצע בבית כל יום. למידע נוסף על פיזיותרפיה עבור בריחת שתן.
3. תרופות עבור שלפוחית השתן נמוכה
כמה תרופות מבוססות אסטרוגן ניתן להשתמש במהלך גיל המעבר כדי לעזור לשלוט על הסימפטומים של cystocele, כך החלפת הורמון במהלך גיל המעבר הוא גם הצביע על השלמת הטיפול אצל נשים מסוימות. למידע נוסף על החלפת ההורמונים.
4. ניתוח שלפוחית השתן נמוכה
הניתוח עבור cystocele מורכב לחיזוק המבנים של אזור האגן כדי לשחזר את המיקום הנכון של שלפוחית השתן, הרחם וכל המבנים כי הם "ירד". בדרך כלל הרופא מכניס "net" כדי לשמש תמיכה לאברי האגן אשר יעיל למדי, להיות מצוין במיוחד עבור במקרים חמורים ביותר.
סוג זה של ניתוח יכול להיעשות באמצעות laparotomy או חיתוך בטן, עם הרדמה אזורית או כללית, אבל כמו כל האחרים יש את הסיכונים שלה, כגון ניקוב של איברים, דימום, זיהום, כאב במהלך מגע מיני וחזרה של בריחת שתן, in במקרים מסוימים.
הניתוח הוא מהיר והאישה מאושפזת רק 2 או 3 ימים, אבל יש צורך להישאר בבית ולמנוע מאמצים בשבוע הראשון לאחר הניתוח. למידע נוסף על התאוששות מסוג זה של ניתוח: ניתוח עבור בריחת שתן.
