Osteomyelitis הוא השם שניתן לזיהום עצם, בדרך כלל נגרמת על ידי חיידקים, אבל יכול להיגרם גם על ידי פטריות או וירוסים. זיהום זה מתרחש על ידי זיהום ישיר של העצם, דרך חתך עמוק, שבר או שתל של תותבת, אבל יכול גם להגיע לעצם דרך זרם הדם במהלך מחלה מידבקת כגון מורסה, endocarditis או שחפת, למשל.
כל אחד יכול לפתח זיהום זה, שאינו מדבק בדרך כלל מאדם לאדם, והתסמינים המופיעים בו כוללים כאבי עצמות, נפיחות ואדמומיות, כמו גם חום, בחילה, חום ועייפות. בנוסף, osteomyelitis ניתן לסווג לפי הזמן של האבולוציה, כגון:
- אקוטי כאשר מאובחנים בתוך 4 שבועות הראשונים של המחלה;
- כרוני, זה קורה כאשר זה נמשך יותר מ 6 שבועות, בדרך כלל כי זה לא מזוהה ומטופל בקרוב, מתפתח ומחמיר לאט ובאיטיות, אשר יכול להימשך חודשים או אפילו שנים.
Osteomyelitis יש תרופה, ואת הטיפול נעשה עם תרופות כדי לחסל את מיקרואורגניזמים, כמו אנטיביוטיקה עם מינונים גבוהים במשך זמן רב. ניתוח עשוי גם להיות מסומן במקרים מסוימים כדי להסיר רקמות מתות להקל על ההתאוששות.
סיבות עיקריות
חלק מהגורמים העיקריים הקשורים להתפתחות osteomyelitis הם:
- אבצס על העור או השיניים;
- נגעים בעור כגון חתכים, פצעים, זיהום צלוליטיס, זריקות, ניתוחים או השתלת מכשיר;
- שבר בעצם, בתאונות;
- השתלת פרקטזה של מפרק או עצם;
- זיהומים כלליים כגון endocarditis, שחפת, brucellosis, aspergillosis או קנדידאזיס.
Osteomyelitis יכול להתעורר בכל אחד, כולל מבוגרים וילדים. עם זאת, אנשים עם חסינות נפגעת, כגון אלה עם סוכרת מפוצלת, המשתמשים בקורטיקוסטרואידים כרונית או מי עושה כימותרפיה, למשל, כמו גם אנשים עם פגיעה במחזור הדם, מי הם נושאות של מחלות נוירולוגיות או שעברו ניתוח לאחרונה נוכחים הסיכון לפתח סוג זה של זיהום בקלות רבה יותר, כי הם מצבים כי להתפשר על זרימת הדם הבריאה העצם לטובת התפשטות של מיקרואורגניזמים.
כיצד לזהות
הסימפטומים העיקריים של osteomyelitis, הן אקוטי וכרוני, כוללים:
- כאב עצמות, של התפרצות פתאומית, אך יכול להיות מתמשך כאשר הוא מגיע לשלב הכרוני;
- נפיחות, אדמומיות וחום באזור הנגוע;
- חום, מ 38 ל 39 מעלות צלזיוס;
- צמרמורת;
- בחילות או הקאות;
- קושי להזיז את האזור הפגוע.
הערכה קלינית של הרופא היא הדרך העיקרית לאבחן osteomyelitis, אולם כמה בדיקות עשויות לסייע באישור החשד, כגון ספירת דם או בדיקות דלקתיות, כמו גם רדיוגרפיה, CT או MRI של העצם המושפעת.
במקרים של ספקות לגבי המיקרואורגניזם שגורם לזיהום, ניתן גם לנקז את ההפרשה או גירוד העצם, לאיסוף החומר ולביצוע תרבות. הרופא יהיה גם לדאוג להבדיל אוסטאומליטיס ממחלות אחרות שעלולות לגרום לתסמינים דומים, כגון דלקת פרקים ספיחתית, גידול עצם או מורסה עמוקה, למשל. בדוק כיצד להבחין בין הגורמים העיקריים לכאב בעצמות.
איך עושים את הטיפול?
בנוכחות osteomyelitis, הטיפול צריך להיעשות בהקדם האפשרי כדי לאפשר ריפוי, עם עוצמה, מהיר משחק אורתופדי תרופות מונחה. יש צורך להישאר בבית החולים לפחות 3 עד 5 ימים, להתחיל אנטיביוטיקה בווריד ולבצע את המבחנים הראשונים כדי לזהות את המיקרואורגניזם.
אם יש שיפור קליני עם התרופות, אפשר להמשיך את הטיפול בבית עם תרופות אוראליות, אשר אמור להימשך כ 4 עד 6 שבועות, כדי להבטיח את האפקט הרצוי.
כאשר אין שיפור עם הטיפול הראשוני, הניתוח עשוי להיות מצוין לניקוי והסרה של רקמות מתות ונגועות, כדרך לאפשר התאוששות העצם, כמו גם את השימוש בתרופות בווריד למשך זמן רב יותר.
מתי נדרש קטיעה?
קטיעה היא הכרחית רק במקרים ספורים, כאשר מעורבות העצם היא חמורה מאוד וזה לא ניתן לשחזר. זוהי גם אפשרות במקרים של חשד תאי סרטן הנגע.
טיפולים אחרים
אין סוג של טיפול בבית צריך להחליף תרופות מכוונת הרופא לטיפול osteomyelitis, אבל דרך טובה כדי להחלים את ההתאוששות היא לנוח, ולשמור על תזונה מאוזנת עם הידרציה טובה, צורכת כ 2 ליטר של נוזלים ליום.
פיזיותרפיה היא לא טיפול המסייע בריפוי אוסטאומליטיס, אבל זה עשוי להיות שימושי במהלך או לאחר הטיפול כדי למנוע sequelae, כגון קיצור של השרירים בשל חוסר שימוש, כדי לשחזר את גיוס של העצם המושפעת.
