השתלת ריאות היא סוג של טיפול כירורגי שבו ריאה חולה מוחלף על ידי אחד בריא, בדרך כלל מתורם מת. למרות טכניקה זו יכולה לשפר את איכות החיים ואפילו לרפא כמה בעיות חמורות כגון סיסטיק פיברוזיס או סרקואידוזיס, זה יכול גם לגרום לסיבוכים שונים ולכן הוא משמש רק כאשר צורות אחרות של טיפול לא עובדים.
מאז הריאה המושתלת מכיל רקמות זרות לגוף, זה בדרך כלל יש צורך לקחת תרופות immunosuppressive לכל החיים. תרופות אלה מקטינות את הסיכוי שתאי ההגנה של הגוף ינסו להילחם ברקמת הריאה הזרה, תוך הימנעות מדחייה של השתלות.
כאשר יש צורך בכך
השתלת ריאות מסומנת בדרך כלל במצבים חמורים יותר, כאשר הריאה מושפעת מאוד, ולכן, לא יכול לספק את כמות החמצן הנדרש. חלק מן המחלות כי בדרך כלל דורשים השתלה כוללים:
- סיסטיק פיברוזיס;
- סרקואידוזיס;
- פיברוזיס ריאתי;
- יתר לחץ דם ריאתי;
- Lymphangioleiomyomatosis;
- ברונכיטקסיס חמור;
- COPD חמור.
בנוסף להשתלת ריאות, אנשים רבים יש גם בעיות לב הקשורות, ובמקרים אלה, ייתכן שיהיה צורך לבצע השתלת לב עם הריאה או זמן קצר לאחר מכן, כדי להבטיח שיפור של הסימפטומים.
לרוב, מחלות אלה יכולות להיות מטופלות עם טיפולים פשוטים פחות פולשניים, כגון טבליות או מכשיר נשימה, אבל כאשר טכניקות אלה כבר לא לייצר את האפקט הרצוי, השתלה עשויה להיות אופציה שצוין על ידי הרופא.
כאשר ההשתלה אינה מומלצת
למרות ההשתלה ניתן לעשות כמעט בכל האנשים עם החמרה של מחלות אלה, הוא התווית במקרים מסוימים במיוחד אם יש זיהום פעיל, היסטוריה של סרטן או מחלת כליות חמורה. בנוסף, אם האדם אינו מוכן לבצע את השינויים באורח החיים הדרושים כדי להילחם במחלה, ההשתלה עשויה להיות גם התווית.
איך עושים את ההשתלה?
תהליך ההשתלה מתחיל הרבה לפני הניתוח, עם הערכה רפואית כדי לזהות אם יש גורם כלשהו למנוע את ההשתלה ולהעריך את הסיכון של דחייה של הריאה החדשה. לאחר הערכה זו, ואם הוא נבחר, יש צורך להישאר ברשימת המתנה עבור תורם תואם במרכז השתלות, כגון InCor, למשל.
ההמתנה עשויה להימשך בין מספר שבועות למספר חודשים בהתאם למאפיינים אישיים כגון סוג הדם, גודל האורגן וחומרת המחלה, למשל. כאשר נמצא תורם, בית החולים פונה לאדם הזקוק לתרומה כדי להגיע לבית החולים תוך מספר שעות ולעבור ניתוח. בדרך זו, רצוי תמיד יש מזוודה מוכנה לשימוש בבית החולים.
כבר בבית החולים, יש צורך לבצע הערכה חדשה על מנת להבטיח כי הניתוח יהיה הצלחה ולאחר מכן מתחיל ניתוח להשתלות.
מה קורה במהלך ניתוח
הניתוח להשתלת ריאות נעשה בהרדמה כללית ויכול להימשך עד X שעות. במהלך הזמן הזה מנתח המנתח את הריאה החולה, עושה חתך להפריד את כלי הדם ואת דרכי הנשימה של הריאה, ואז הריאה החדשה ממוקמת במקום וכלי הדם, כמו גם את דרכי הנשימה, מחוברים שוב לאורגן החדש .
מכיוון שמדובר בניתוח נרחב למדי, במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לחבר את האדם למכונה המחליפה את הריאות והלב, אך לאחר הניתוח, הלב והריאות יחזרו לפעול ללא עזרה.
איך ההשתלה להשתלות?
השתלת ריאות השתלות בדרך כלל נמשך 1 עד 3 שבועות, בהתאם לגוף של כל אדם. זמן קצר לאחר הניתוח, יש צורך להישאר במחלקה לטיפול נמרץ, שכן יש צורך להשתמש במכונת הנשמה מכנית כדי לעזור לריאה החדשה לנשום כראוי. עם זאת, עם התקדמות של ימים, המכונה הופכת פחות צורך האשפוז יכול לעבור לאגף אחר של בית החולים, לא צריך להמשיך במחלקה לטיפול נמרץ.
במהלך האשפוז כולו, התרופות ינוהלו ישירות לתוך הווריד, כדי להפחית את הכאב, את הסיכויים לדחייה וגם להפחית את הסיכון לפתח זיהום, אך לאחר השחרור, תרופות אלו ניתן לקחת בצורה של טבליות, עד להשלמת תהליך ההבראה. רק תרופות החיסון צריך להישמר לכל החיים.
לאחר פריקה, יש צורך לבצע מספר ביקורים אצל penumologist כדי להבטיח כי ההתאוששות הולך טוב, במיוחד במהלך 3 החודשים הראשונים. בהתייעצויות אלה, ייתכן שיהיה צורך לבצע מספר בדיקות, כגון בדיקות דם, צילומי רנטגן או אפילו אלקטרוקרדיוגרמים.
