החוזה של Dupuytren הוא שינוי המתרחש בכף היד שהופכת אצבע אחת תמיד מקופלת יותר מאחרים. מחלה זו משפיעה בעיקר על גברים, מ -40 שנים את האצבעות המושפעות ביותר הן הטבעת ואת הזרת. הטיפול נעשה באמצעות פיזיותרפיה, אך במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
זה החוזה הוא שפיר אבל יכול להביא אי נוחות לעכב את היום יום של האדם המושפע, גרימת כאב וקושי לפתוח את היד לחלוטין. במקרה זה גושים קטנים fibrotic נוצרים אשר ניתן לחוש על ידי לחיצה על כף היד. ככל שהם גדלים, הצמתים של Dupuytren מפתחים מיתרים קטנים המרחיבים את הקושי.
גורם לחוזה של Dupuytren
מחלה זו יכולה להיות סיבה תורשתית, אוטואימונית, עשויה להופיע בשל תהליך ראומטי או אפילו בשל תופעת לוואי של תרופה כלשהי, כגון Gadernal. זה נגרם בדרך כלל על ידי התנועה החוזרת של סגירת היד והאצבעות, במיוחד כאשר יש רטט מעורב. אנשים שיש להם סוכרת, עשן, לשתות אלכוהול עודף נראה שיש יכולת גדולה יותר לפתח את הגושים.
תסמינים של חוזה Dupuytren
הסימפטומים של החוזה של Dupuytren הם:
- Nodules בכף היד, אשר התקדמות טופס "חבלים" באזור המושפע;
- קושי לפתוח את האצבעות המושפעות;
- קושי בהנחת היד פתוח כראוי על משטח שטוח, כגון שולחן.
האבחון נעשה על ידי המטפל הכללי או אורתופד, אפילו ללא צורך בבדיקות ספציפיות. רוב הזמן המחלה מתקדמת לאט מאוד, וכמעט מחצית המקרים שתי הידיים מושפעות בו זמנית.
כיצד לטפל בחוזה של Dupuytren
ניתן לעשות זאת באמצעות:
1. פיזיותרפיה
הטיפול בחוזה של Dupuytren נעשה עם פיזיותרפיה, שבה ניתן להשתמש במשאבים נוגדי דלקת כגון לייזר או אולטרסאונד, למשל. בנוסף, גיוס משותף ואת התפלגות קולגן סוג III הפקדות ב fascia, או באמצעות עיסויים או שימוש במכשירים, כגון וו, משמשים חלק בסיסי של הטיפול, תוך שימוש בטכניקה הנקראת סרוגה. טיפול ידני מסוגל להביא להקלה על הכאב ועל גמישות רבה יותר של רקמות, ובכך להביא נוחות רבה יותר למטופל, לשפר את איכות חייהם.
2. כירורגיה
הניתוח מצוין במיוחד כאשר החוזה גדול מ -30 מעלות באצבעות וגדול מ -15 מעלות בכף היד, או כאשר הגושים גורמים לכאב. בחלק מהמקרים הניתוח אינו מרפא את המחלה כי זה יכול לחזור כעבור שנים. יש סיכוי של 70% למחלה חוזרת כאשר אחד מהגורמים הבאים קיים: מין זכר, הופעת מחלה לפני גיל 50, עם שתי ידיים מושפעות, בעל קרובי משפחה מדרגה ראשונה בצפון אירופה, וכן השפיעו על האצבעות. עם זאת, ניתוח הוא ציין עדיין כי זה יכול להביא הקלה של סימפטומים במשך זמן רב.
לאחר הניתוח, יש צורך בפיזיותרפיה, ובדרך כלל נעשה שימוש בסד על מנת לשמור על האצבעות למשך 4 חודשים, אשר יש להסירן רק עבור היגיינה אישית ופיזיותרפיה. לאחר תקופה זו, הרופא עשוי להעריך מחדש, ולהפחית את השימוש של הקיבוע immobilization לשימוש רק במהלך השינה עוד 4 חודשים.
3. Collagenase הזרקת
צורה נוספת פחות נפוצה של הטיפול הוא יישום של אנזים הנקרא קולגן, הנגזר מן החיידק Clostridium histolyticum, ישירות לתוך fascia המושפע, אשר גם משיגה תוצאות טובות.
הימנעות סגירת היד ואצבעות פעמים רבות ביום היא המלצה שיש לעקוב, אם יש צורך, עצירה בעבודה או שינוי המגזר מומלץ אם זה אחד הגורמים להתפתחות או החמרה של העיוות.
